南浔区医疗保障局今年组建以来,认真贯彻落实清廉湖州、清廉南浔建设的要求,突出“优服务、严监管、强队伍”三措并举,扎实推进清廉医保建设,着力打造“人民满意医保”。
优服务,提升医保便民惠民水平。通过办事事项、信息系统、业务指导“三下沉”,下延医保业务至基层经办平台,打造医保经办“15分钟服务圈”,为群众提供“家门口”的便捷医保服务。积极推进医保领域精准扶贫,实现医疗救助“一站式结算”全覆盖,确保政策范围内困难人员参保资助率100%、医疗救助政策落实率100%,今年已资助参保10940人,资助金额490.51万元,实施医疗救助108418人次,救助金额2307.28万元。建立医疗费用快速审核结算机制,缩短医疗费用报销时限,由省定承诺的20个工作日缩短为最多5个工作日完成。
严监管,切实维护医保基金安全。组织开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,号召广大民众积极参与,共同维护基金安全。联合区纪委、区卫健局对区内10家公立医疗机构进行专题约谈,组建医疗费用评审专家组对纳入管理办法的民营医疗机构进行监督检查,着力规范医疗服务行为,确保医保基金安全运行。加大对定点医疗机构的检查力度,追回医保基金3.98万元,对相关医保医师扣分处理19人次,利用阳光医保监管平台查实违规问题 21319次、追回医保基金12.87万元,切实守护好百姓的“救命钱”。
强队伍,营造风清气正良好氛围。突出“举旗铸魂”,扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,充分发挥党员先锋模范作用,全力打造忠诚干净担当的医保铁军。突出“清廉醒脑”,多形式开展廉政教育和日常监督,不断强化医保人员遵规守纪意识,今年已开展警示教育5次、“党纪教育一刻钟”22次、廉政谈心谈话40人次、正风肃纪检查10次。突出“制度立规”,开展廉政风险大排查大防控,编印机关规章制度18项,建立医保基金支付争议及疑难业务件集体讨论会审制度,切实做到按制度办事、用制度管权。